中藥制劑是指按照醫(yī)師臨床處方所開列的藥物,準(zhǔn)確地為患者配制藥劑的操作技術(shù),通常應(yīng)有審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個程序。包括湯劑飲片的調(diào)配和湯劑的制備,中成藥制劑的調(diào)配,以及根據(jù)醫(yī)師處方為患者臨時配制其他藥劑等工作。
中藥制劑的一般程序分審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個程序。分述如下。
1、審方審方系指藥房審方人員審查醫(yī)師為患者開寫的處方。合格的處方經(jīng)審方人簽字后即可交計價員計價收費,對于有疑問或不合格的處方,應(yīng)即與處方醫(yī)師聯(lián)系,問明原因,協(xié)商處理,決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。審方著重審查以下項目:①患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚,公費者需查驗公費證與號碼。②藥名書寫是否清楚準(zhǔn)確,劑量是否超出正常量,對兒童及年老弱者尤需注意。③毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定,處方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌藥存在。④需特殊處理的藥物有否“腳注”,“并開藥”(指處方中共中央2-3味藥物合并開在一起,多半是療效基本相同,如二冬即指天冬和麥冬,或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏)是否明確等。⑤處方中藥物本調(diào)劑室是否備全等。
2、計價_準(zhǔn)確、迅速,以縮短患者取藥時間。
3、調(diào)配調(diào)配系指調(diào)劑人員根據(jù)己有審方人簽字,并己交款的醫(yī)師處方,準(zhǔn)確地調(diào)配藥物的操作。配方時按處方藥物順序逐味稱量;需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨包裝,并注明處理方法;若調(diào)配中成藥處方,則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配;調(diào)配人員_精神集中,認(rèn)真仔細(xì),切勿拿錯藥品或稱錯用量;處方應(yīng)逐張調(diào)配,以免混淆;急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配;保持配方室的工作臺、稱量器具及用具等整齊清潔等??傊?,_采取積極措施,_配方質(zhì)量。調(diào)配完畢,自查無誤后簽名蓋章,交核對員核對。
4、復(fù)核、包裝與發(fā)藥為_患者用藥有效安全,防止調(diào)配差錯與遺漏,對已調(diào)配好的藥劑在配方自查基礎(chǔ)上,再由有經(jīng)驗的中藥師,進(jìn)行一次全面細(xì)致核對,重點核對調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符;需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理;配制的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問題;毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細(xì)料藥的應(yīng)用是否得當(dāng);調(diào)配者有否簽字等。經(jīng)核對無誤后復(fù)核人員簽名蓋章,即可裝袋發(fā)藥。
包裝的藥袋上寫明患者的全名。中成藥還須寫明用法與用量。
發(fā)藥是制劑工作中_后一環(huán),按取藥牌發(fā)藥,發(fā)藥時要與患者核對姓名劑數(shù),無誤后再向患者耐心地交待煎服法和注意事項,務(wù)使患者_(dá)明了,以_患者用藥有效。